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马萨诸塞州维斯特布朗镇

  

本人Nancy J. Yendriga,是马萨诸塞州伍斯特市维斯特布朗镇的书记,负责对出生、结婚和死亡的记录,兹证明以下记录是真实有效的。

 

 

州档案编号:2012004915

注册编号:294

马萨诸塞联邦     

                            重要记录和统计注册

                              出生证明

  表格编号 R-301012011

出生地

马萨诸塞州02462,牛顿市,华盛顿街2014号牛顿韦尔兹利医院

出生日期:2012年1月28日  性别:男

出生时间:下午04:36

单胞胎/多胞胎:单胞胎

出生顺序:--

新生儿信息

名字:xxxx

中间名字:x

姓氏:x

中文名字:xxx

母亲信息

名字:xx

中间名字:---

姓氏:xx

出生或被收养时姓氏:xx

出生地:中国唐山         出生日期:1980年2月4日

父亲信息

名字:x

中间名字:---

姓氏:x

出生或被收养时姓氏:x

出生地:中国沈阳          出生日期:1978年10月24日

住址: 马萨诸塞州 01581维斯特布朗镇,夏日街道78号

证明人姓名/职位   类型:出生时

MOLLY E 书记

马里兰州          证书编号:55906

 

 

牛顿市,书记

记录日期:2012年2月1日

修改日期:---

 美国新生儿出生证明 样本办理户口需 派出所认可正规 公司,

 

                                     日期:2012年2月7日

 

                                       

                                      镇书记

 

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