马萨诸塞州维斯特布朗镇
本人Nancy J. Yendriga,是马萨诸塞州伍斯特市维斯特布朗镇的书记,负责对出生、结婚和死亡的记录,兹证明以下记录是真实有效的。
州档案编号:2012004915 注册编号:294 |
马萨诸塞联邦
重要记录和统计注册
出生证明
表格编号 R-301012011
出生地 | 马萨诸塞州02462,牛顿市,华盛顿街2014号牛顿韦尔兹利医院 | 出生日期:2012年1月28日 性别:男 出生时间:下午04:36 单胞胎/多胞胎:单胞胎 出生顺序:-- |
新生儿信息 | 名字:xxxx 中间名字:x 姓氏:x 中文名字:xxx | |
母亲信息 | 名字:xx 中间名字:--- 姓氏:xx 出生或被收养时姓氏:xx 出生地:中国唐山 出生日期:1980年2月4日 | |
父亲信息 | 名字:x 中间名字:--- 姓氏:x 出生或被收养时姓氏:x 出生地:中国沈阳 出生日期:1978年10月24日 | |
住址: 马萨诸塞州 01581维斯特布朗镇,夏日街道78号 | ||
证明人姓名/职位 类型:出生时 MOLLY E 书记 马里兰州 证书编号:55906 |
牛顿市,书记 | |
记录日期:2012年2月1日 修改日期:--- |
美国新生儿出生证明 样本办理户口需 派出所认可正规 公司,
日期:2012年2月7日
镇书记