医疗健康证明 模板--外国人进中国必须得保证先没病!

 


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检查信息

检查日期:2012年10月22日

运输方式:飞机

类别:1组

对其进行全面的心理物理学检查后,诊断为:

APTO

其他医疗信息

血型:A                                 RH:阳性



usa lentes

配戴眼镜:               航空眼镜:                 隐形眼镜:

诊断医生建议和限制:                        无

DGPMPT授权的诊断医生的姓名、执照号和签名

检查地点

埃尔南德斯·查韦斯·卡洛斯·路易斯

执照号:719451

蒂华纳

我,埃尔南德斯·查韦斯·卡洛斯·路易斯,在宣誓陈述事实情况下,我声明

 

签名:

有效期

指纹和签名

自:2012年10月22日

至:2013年4月22日



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