兹证明，以下签名人，
（举行婚礼官员的打印姓名与职称）
于 XXXX年2月XX日在内华达州拉斯维加斯Vegas Weddings在新郎新娘的共同
同意下，在_________________________________（见证人）的见证下，出席了
弗吉尼亚州阿灵顿市 XX（新郎，出生日期：XX年XX月XX日）和
弗吉尼亚州阿灵顿市 XX（新娘，出生日期：XX年XX月XX日）的合法婚礼。
文书编号：2012030XXXXXXXXXX
费用：$10.00
XXXX年XX月XX日上午XXXXXX
接收编号：108XXXX
请求者：
克拉克郡记录员
记录人：FOXA 页码：1
BEBBIE XXXX
克拉克郡记录员
内华达州
结婚证
编号：2012022500010XXXX
人口记录证明
内华达州
克拉克郡
SS
（美利坚合众国克拉克郡公章）
DIANA XXXX，郡书记官
举行婚礼的官员签名（仅用黑色墨水）
城市、州和邮编
官员打印姓名与职称
举行婚礼的官员地址
新郎/新娘通讯地址：弗吉尼亚州阿灵顿北XXXXXXXXXX，22201
本结婚证必须以黑色墨水录入或打印，并于10日内提供给克拉克郡记录员，
地址：内华达州拉斯维加斯南大中央XXXXXX，邮编：89155-XXXX
本文件复印件只有出现在SafeImageTM纸上
并加盖克拉克郡记录员钢印方为有效
存放在安全地点，任何更改或涂抹均将导致文件无效。
专利号：563XXXX
记录员
核证副本。该文件为在案文件除去修订部分的真确副本。
XXXX年9月11日